พนักงานและลูกจ้างท้องถิ่น นัดผ่าตัดล่วงหน้าที่โรงพยาบาลเอกชน 23 แห่ง เบิกจ่ายตรงได้ เริ่ม 1 ต.ค. 2569 (Elective Case)

ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2569 พนักงานและลูกจ้างขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น รวมถึงบุคคลในครอบครัวที่มีสิทธิ นัดผ่าตัดล่วงหน้าที่โรงพยาบาลเอกชน 23 แห่งที่เข้าร่วมโครงการ แล้วใช้สิทธิเบิกจ่ายตรงได้ ผู้มีสิทธิจ่ายเองเฉพาะส่วนต่าง

กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่นแจ้งเรื่องนี้ด้วยหนังสือ ด่วนที่สุด ที่ มท 0809.3/ว 5405 ลงวันที่ 24 กันยายน 2569 ถึงผู้ว่าราชการจังหวัดทุกจังหวัด เรื่อง โครงการเบิกจ่ายตรงประเภทผู้ป่วยใน สถานพยาบาลของเอกชนกรณีนัดผ่าตัดล่วงหน้า (Elective Case) สิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลของพนักงานหรือลูกจ้างขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ดาวน์โหลดหนังสือฉบับเต็มพร้อมสิ่งที่ส่งมาด้วยได้จากปุ่ม "เอกสารที่เกี่ยวข้อง" ด้านบนของข่าวนี้

สรุปสั้นที่สุด

• เริ่มให้บริการ: 1 ตุลาคม 2569
• ใครใช้สิทธิได้: ผู้มีสิทธิและบุคคลในครอบครัว ตามระเบียบกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลของพนักงานส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2557 และที่แก้ไขเพิ่มเติม
• ใช้ได้กับอะไร: การผ่าตัดที่นัดหมายล่วงหน้า แบบผู้ป่วยใน ตามรายการโรคที่โครงการกำหนด 10 กลุ่ม
• ใช้ได้ที่ไหน: โรงพยาบาลเอกชนที่เข้าร่วมโครงการ 23 แห่ง (รายชื่อและเบอร์โทรอยู่ด้านล่าง)
• ผู้มีสิทธิจ่ายอะไรเอง: ส่วนต่าง เช่น ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าอุปกรณ์และอวัยวะเทียม ค่าธรรมเนียมพิเศษ ค่าธรรมเนียมแพทย์ ซึ่งแต่ละโรงพยาบาลคิดไม่เท่ากัน
• ผู้จัดทำโครงการ: กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น ร่วมกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)

ที่มาของโครงการ

ระเบียบกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลของพนักงานส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2557 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 12 (2) ให้ผู้มีสิทธิและบุคคลในครอบครัวได้รับเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล เมื่อเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในของสถานพยาบาลเอกชน โดยใช้หลักเกณฑ์ เงื่อนไข ประเภท และอัตราที่กระทรวงการคลังกำหนดตามพระราชกฤษฎีกาว่าด้วยเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล หรือระเบียบ ประกาศ หรือหนังสือสั่งการสำหรับข้าราชการพลเรือน มาใช้บังคับโดยอนุโลม

คำสั่งกระทรวงมหาดไทย ที่ 1927/2564 ลงวันที่ 11 สิงหาคม 2564 มอบอำนาจให้อธิบดีกรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่นปฏิบัติราชการแทนปลัดกระทรวงมหาดไทย ในการกำหนดหลักเกณฑ์และวิธีปฏิบัติเพื่อดำเนินการตามระเบียบนี้

กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่นจึงร่วมกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จัดทำโครงการเบิกจ่ายตรงสำหรับกรณีนัดผ่าตัดล่วงหน้าที่โรงพยาบาลเอกชน

หนังสือขอให้จังหวัดทำอะไร

1. แจ้งองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นให้ประชาสัมพันธ์ให้ผู้มีสิทธิทราบว่า โครงการนี้เริ่มให้บริการตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2569 ผู้มีสิทธิต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนต่างเอง และสอบถามรายละเอียดค่าใช้จ่ายได้โดยตรงกับโรงพยาบาลที่เข้าร่วม
2. แจ้งรายชื่อโรงพยาบาลเอกชนที่เข้าร่วมโครงการ 23 แห่ง ให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นและผู้มีสิทธิทราบ (สิ่งที่ส่งมาด้วย 1)
3. แจ้งผู้มีสิทธิและบุคคลในครอบครัวให้ทราบและถือปฏิบัติตามหลักเกณฑ์และวิธีปฏิบัติการเข้าร่วมโครงการ (สิ่งที่ส่งมาด้วย 2)

6 ขั้นตอนใช้สิทธิ

ตามสิ่งที่ส่งมาด้วย 2 ของหนังสือ

1. ตรวจสอบรายชื่อโรงพยาบาลเอกชนที่เข้าร่วม และรายการโรคที่จะรักษา ที่เว็บไซต์ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ https://electivecase.nhso.go.th
2. ติดต่อโรงพยาบาลที่จะเข้ารับการรักษา เพื่อสอบถามรายละเอียด เช่น นัดวันตรวจรักษา และค่าใช้จ่ายส่วนเกินที่ต้องจ่าย อัตราของแต่ละโรงพยาบาลไม่เท่ากัน เลือกได้ตามความเหมาะสม
3. เข้ารับการรักษาตามที่นัดหมาย โดยยื่นบัตรประจำตัวประชาชน หรือแอปพลิเคชัน ThaiD
4. ลงนามในแบบตอบรับการขอใช้สิทธิเบิกค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน
5. ทำการรักษาพยาบาล (ผ่าตัด)
6. ชำระค่ารักษาพยาบาลส่วนเกิน เช่น ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าอุปกรณ์และอวัยวะเทียม ค่าธรรมเนียมพิเศษ ค่าธรรมเนียมแพทย์

หมายเหตุท้ายรายชื่อโรงพยาบาลในหนังสือ: ให้ติดต่อสอบถามเงื่อนไขการบริการและรายละเอียดขั้นตอนการเบิกจ่ายตรงล่วงหน้ากับโรงพยาบาลก่อนเข้ารับการรักษา

โรงพยาบาลเอกชนที่เข้าร่วมโครงการ 23 แห่ง

ตามสิ่งที่ส่งมาด้วย 1 ของหนังสือ (โยธาไทยจัดกลุ่มตามภาคให้หาง่าย ในหนังสือเรียงเป็นลำดับที่ 1–23)

กรุงเทพมหานคร

• โรงพยาบาลเกษมราษฎร์ ประชาชื่น โทร 0 2910 1600
• โรงพยาบาลสมิติเวช ธนบุรี โทร 0 2438 9000
• โรงพยาบาลจักษุ รัตนิน โทร 0 2056 3333
• โรงพยาบาลพญาไท พหลโยธิน โทร 0 2271 7000

ภาคกลาง ภาคตะวันออก และภาคตะวันตก

• โรงพยาบาลเอกชัย (สมุทรสาคร) โทร 0 3441 7999
• โรงพยาบาลศุภมิตร (สุพรรณบุรี) โทร 0 3552 3777
• โรงพยาบาลรวมแพทย์ฉะเชิงเทรา (ฉะเชิงเทรา) โทร 0 3305 0600
• โรงพยาบาลมหาชัยเพชรรัชต์ (เพชรบุรี) โทร 0 3241 7070-9
• โรงพยาบาลกรุงเทพเมืองราช (ราชบุรี) โทร 0 3232 2274 / 0 3291 5950-89

ภาคเหนือ

• โรงพยาบาลหริภุญชัย เมโมเรียล (ลำพูน) โทร 0 5358 1600
• โรงพยาบาลศิริเวช ลำพูน (ลำพูน) โทร 0 5358 2888
• โรงพยาบาลเชียงใหม่ใกล้หมอ (เชียงใหม่) โทร 0 5320 0002 / 0 5327 2788
• โรงพยาบาลเกษมราษฎร์ ศรีบุรินทร์ (เชียงราย) โทร 0 5391 0999
• โรงพยาบาลรวมแพทย์นครสวรรค์ (นครสวรรค์) โทร 0 5622 3600

ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ

• โรงพยาบาลริมลีฟวิ่ง (นครราชสีมา) โทร 0 4475 6313-18
• โรงพยาบาลรักษ์สกล (สกลนคร) โทร 0 4271 2800
• โรงพยาบาลเอกชนร่มเกล้า (อุบลราชธานี) โทร 0 4524 4658-60
• โรงพยาบาลรวมแพทย์ยโสธร (ยโสธร) โทร 0 4571 4474
• โรงพยาบาลมหาสารคามอินเตอร์เนชั่นแนล (มหาสารคาม) โทร 0 4372 1700 / 0 4372 3669
• โรงพยาบาลบุรีรัมย์ ราม (บุรีรัมย์) โทร 0 4461 4100 / 0 4462 5340
• โรงพยาบาลมุกดาหารอินเตอร์เนชั่นแนล (มุกดาหาร) โทร 0 4261 1222

ภาคใต้

• โรงพยาบาลธนบุรีตรัง (ตรัง) โทร 0 7521 5215
• โรงพยาบาลกรุงเทพสุราษฎร์ (สุราษฎร์ธานี) โทร 0 7795 6789

รายการโรคที่ให้บริการ 10 กลุ่ม

ตามเอกสาร "รายชื่อโรคที่ให้บริการ" ที่แนบมากับหนังสือ แต่ละกลุ่มมีรหัสย่อยหลายรายการ ดูรายการครบทุกรหัสได้ในหนังสือฉบับเต็ม

• กลุ่ม A ศัลยกรรมทั่วไป: ผ่าตัดนิ่วทางเดินน้ำดีและถุงน้ำดี ผ่าตัดไส้เลื่อน ผ่าตัดริดสีดวงทวาร ผ่าตัดฝีคัณฑสูตร ผ่าตัดถุงน้ำลูกอัณฑะ ผ่าตัดหลอดเลือดอัณฑะโป่งพอง ผ่าตัดเส้นเลือดขอดที่ขา ผ่าตัดรักษาโรคแผลในกระเพาะ ผ่าตัดปิดทวารเทียม และสอดสายให้อาหารทางกระเพาะผ่านหน้าท้องด้วยกล้อง
• กลุ่ม B ออร์โธปิดิกส์: ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก ผ่าตัดตรึงข้อเท้า ผ่าตัดย้ายเส้นเอ็น ตัดขาหรือเท้า ผ่าตัดแก้ไขโพรงกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบแคบ ผ่าตัดหมอนรองกระดูกด้วยกล้อง ผ่าตัดสร้างเอ็นไขว้หน้าข้อเข่า และผ่าตัดซ่อมเอ็นข้อไหล่ด้วยกล้อง
• กลุ่ม C กุมารศัลยกรรม: ผ่าตัดไส้เลื่อนในเด็ก ไส้เลื่อนที่สะดือ ซ่อมผนังหน้าท้อง ถุงน้ำลูกอัณฑะ อัณฑะค้าง ลำไส้โป่งพองแต่กำเนิด ท่อน้ำดีโป่งพอง และลำไส้อุดตันแต่กำเนิด
• กลุ่ม D สูติ-นรีเวชกรรม: การคลอดและการช่วยคลอด ผ่าตัดคลอด ทำหมันหญิง ผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด ผ่าตัดเนื้องอกมดลูก ผ่าตัดเนื้องอกรังไข่ และเด็กแรกเกิดจากมารดาที่มาคลอดในโครงการ
• กลุ่ม E ทางเดินปัสสาวะ: ผ่าตัดนิ่วไต นิ่วกรวยไต นิ่วท่อไต ขบนิ่วกระเพาะปัสสาวะ ผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านกล้อง และผ่าตัดรูรั่วระหว่างช่องคลอดและกระเพาะปัสสาวะ
• กลุ่ม F โสต ศอ นาสิก: ผ่าตัดปากแหว่งเพดานโหว่ ซ่อมเยื่อแก้วหู ผ่าตัดโพรงอากาศข้างจมูก ผ่าตัดไซนัสโดยวิธีส่องกล้อง และผ่าตัดโพรงอากาศกกหู
• กลุ่ม G จักษุ: ผ่าตัดต้อกระจก ต้อหิน ซ่อมจอประสาทตาลอก ผ่าตัดท่อน้ำตา และใส่เลนส์เทียมภายหลังการผ่าตัดเอาเลนส์ออก
• กลุ่ม H หัวใจและหลอดเลือด: ผ่าตัดเปลี่ยนเส้นเลือดหัวใจ ผ่าตัดลิ้นหัวใจแบบเปิด ผ่าตัดเส้นเลือดสำหรับการฟอกเลือดล้างไต (AV shunt / AV Graft) ผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง และผ่าตัดแก้ไขหัวใจพิการแต่กำเนิด
• กลุ่ม J ศัลยกรรมประสาท: ผ่าตัดกลุ่มเส้นเลือดผิดปกติในสมอง ซ่อมกะโหลกศีรษะส่วนที่หายไปจากการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ และผ่าตัดเนื้องอกสมองชนิดไม่ร้ายแรง
• กลุ่ม Z อื่น ๆ: การรักษาภาวะแทรกซ้อนโดยตรงจากการรักษาครั้งก่อน

คำแนะนำจากโยธาไทย

ส่วนนี้เป็นคำแนะนำของโยธาไทย ไม่ใช่ข้อความในหนังสือ

• โทรถามโรงพยาบาลก่อนทุกครั้ง ว่าโรคหรือการผ่าตัดที่จะทำอยู่ในโครงการหรือไม่ และส่วนต่างที่ต้องจ่ายเองประมาณเท่าไร เทียบหลายแห่งได้เพราะแต่ละแห่งคิดไม่เท่ากัน
• เตรียมบัตรประจำตัวประชาชน หรือเปิดใช้แอปพลิเคชัน ThaiD ให้พร้อม ก่อนวันนัด
• อ่านแบบตอบรับการขอใช้สิทธิก่อนลงนาม ในขั้นตอนที่ 4
• งานบุคคลของ อปท. ควรแจ้งเรื่องนี้ให้พนักงาน ลูกจ้าง และครอบครัวทราบตามข้อ 1 และข้อ 3 ของหนังสือ

ถาม-ตอบสั้น

ถาม: ผ่าตัดฉุกเฉินใช้โครงการนี้ได้หรือไม่
ตอบ: โครงการนี้เป็นกรณีนัดผ่าตัดล่วงหน้า (Elective Case) ตามขั้นตอนต้องติดต่อโรงพยาบาลและนัดหมายก่อน หนังสือฉบับนี้ไม่ได้พูดถึงกรณีฉุกเฉิน

ถาม: ต้องจ่ายเงินเองหรือไม่
ตอบ: จ่ายเองเฉพาะส่วนต่าง เช่น ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าอุปกรณ์และอวัยวะเทียม ค่าธรรมเนียมพิเศษ ค่าธรรมเนียมแพทย์ ตามขั้นตอนที่ 6

ถาม: โรงพยาบาลเอกชนแห่งอื่นที่ไม่อยู่ในรายชื่อ ใช้โครงการนี้ได้หรือไม่
ตอบ: โครงการนี้ใช้ได้กับโรงพยาบาลที่เข้าร่วม ซึ่งหนังสือแจ้งไว้ 23 แห่ง ตรวจรายชื่อล่าสุดได้ที่เว็บไซต์ electivecase.nhso.go.th

ถาม: ติดต่อสอบถามหน่วยงานใด
ตอบ: เรื่องค่าใช้จ่ายและนัดหมาย ติดต่อโรงพยาบาลโดยตรง เรื่องหลักเกณฑ์ หนังสือระบุผู้รับผิดชอบคือ กองบุคคลท้องถิ่น กลุ่มงานส่งเสริมการบริหารงานบุคคลส่วนท้องถิ่น กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น โทร 0 2241 9000 ต่อ 3122 ไปรษณีย์อิเล็กทรอนิกส์ saraban@dla.go.th

---

อ้างอิง: หนังสือกรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น ด่วนที่สุด ที่ มท 0809.3/ว 5405 ลงวันที่ 24 กันยายน 2569 เรื่อง โครงการเบิกจ่ายตรงประเภทผู้ป่วยใน สถานพยาบาลของเอกชนกรณีนัดผ่าตัดล่วงหน้า (Elective Case) สิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลของพนักงานหรือลูกจ้างขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พร้อมสิ่งที่ส่งมาด้วย 1 (บัญชีรายชื่อสถานพยาบาลเอกชนที่เข้าร่วมโครงการ) และสิ่งที่ส่งมาด้วย 2 (ขั้นตอนและวิธีการใช้สิทธิการรักษาพยาบาล) และรายชื่อโรคที่ให้บริการ · ต้นฉบับจากเว็บไซต์กรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่น (หนังสือราชการ) เผยแพร่ 28 กันยายน 2569